Baladodiffusion

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Pourquoi TRAIT pharmacien?

Parce que le pharmacien est le TRAIT d’union entre le médicament et le patient, il est le TRAIT d’union entre l’équipe interprofessionnelle et la pharmacothérapie.

Parce que le pharmacien a plusieurs TRAITS de caractère : accessibilité, curiosité, grande rigueur, esprit collaboratif et enthousiasme…

Parce que le pharmacien travaille dans différents « TRAITS » de pratique : gériatrie, oncologie, psychiatrie, soins intensifs, urgence…

Et finalement, parce que cette série de baladodiffusion donne la parole aux pharmaciens du Québec. Elle est donc TRÈS pharmacien.

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Épisodes

Épisode 20

Intelligence artificielle, pharmacie et santé

Est-ce que la pharmacie telle que nous la connaissons est menacée par l’intelligence artificielle ou est-ce que les pharmaciens devraient y voir une opportunité? Pour faire le point sur la question, nous recevons Maxime Thibault, pharmacien au CHU Ste-Justine

Références
Chester, the AI Radiology Assistant
Delgado NL, Usuyama N, Hall AK et coll. Fast and accurate medication identification. NPG Digital Medicine 2019, 10 (2)
Pill Image Recognition Challenge

Épisode 19 Ouvrir Fermer

Antibiothérapie et obésité

Il est bien connu que l’obésité est de plus en plus présente dans les pays industrialisés. En 2015, l’INSPQ constatait qu’un 1 québécois sur 4 était obèse par rapport à 14 % en 1978. Par ailleurs, on sait que les échecs aux traitements antibiotiques sont plus fréquents qu’auparavant; échecs très souvent attribués à la résistance. Serait-ce possible que chez les patients obèses ces échecs au traitement antibiotique soient davantage reliés à un dosage inadéquat compte tenu de leur masse corporelle? Pour éclaircir la question, nous avons invité Julie Perron, pharmacienne à l’hôpital de Granby du CHU de l’Estrie-CHUS.

Références
Al-Dorzi HM, Al Harbi SA, Arabi YM. Antibiotic therapy of pneumonia in the obese patient: dosing and delivery. Curr Opin Infect Dis. 2014;27(2):165-73
Janson B, Thursky K. Dosing of antibiotics in obesity. Curr Opin Infect Dis. 2012;25(6):634-49
Meng L, Mui E, Holubar MK, et coll. Comprehensive Guidance for Antibiotic Dosing in Obese Adults. Pharmacotherapy. 2017;37(11):1415-1431.

Épisode 18 Ouvrir Fermer

AVC : traitements dans le parcours de soins du patient

Chaque année au Québec environ 20 000 personnes subissent un accident vasculaire cérébral. Pour faire le point sur le sujet, nous recréons avec Marie-Ève Moreau-Rancourt, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval le parcours de soins d’un patient victime d’un AVC et discutons des différents traitements associés à chaque étape du parcours.

Épisode 17 Ouvrir Fermer

Mise à jour de la liste des critères de Beers

La mise à jour de la liste des critères de Beers a été publiée au début de l’année 2019. Cette liste présente les médicaments dont l’usage est considéré inapproprié chez les personnes âgées. Afin de démystifier cette liste, Trait Pharmacien reçoit James Hill, pharmacien et adjoint au chef du département de pharmacie au CISSS du Bas-St-Laurent. James est également secrétaire du Regroupement des pharmaciens experts en gériatrie et professeur de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université Laval. Il détient la spécialisation américaine en pharmacothérapie du Board Certified Pharmacotherapy Specialist ou BCPS. .

Références
American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019 Jan 29.
STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015 Mar;44(2):213-8.
Steinman MA, Fick DM. Using Wisely: A Reminder on the Proper Use of the American Geriatrics Society Beers Criteria®. J Am Geriatr Soc. 2019 Jan 29.
Démarche de soins pharmaceutiques à l’admission d’une personne âgée en établissement de santé. Octobre 2018.

Épisode 16 Ouvrir Fermer

Le magnésium et le phosphore dévoilent leurs secrets

Dans cet épisode de Trait Pharmacien, nous recevons Mathieu Desgroseilliers, pharmacien au CISSS de la Montérégie-Est, pour discuter des causes médicamenteuses associées au déficit en magnésium et en phosphore et la façon de corriger une hypomagnésémie ou hypophosphorémie.

Épisode 15 Ouvrir Fermer

Statines : études et controverses

Depuis plusieurs années, un débat a lieu sur les risques et bienfaits de l’utilisation des statines en prévention des maladies cardiovasculaires. Certains documents d’importance ont récemment été publiées récemment dont les lignes de traitement sur le cholestérol 2018 ainsi qu’une prise de position sur la sécurité et les effets indésirables des statines par l’American Heart Association.

Par ailleurs, 17 scientifiques et chercheurs ont publié en septembre dernier un texte dans la revue Expert Review of clinical pharmacology journal dans lequel ils affirment que les bénéfices des statines sont surestimés et que leurs effets indésirables sont sous-estimés. Afin de faire le point sur la question et de discuter des publications récentes sur le sujet, Trait Pharmacien reçoit Sophie Lachapelle, pharmacienne au CISSS du Bas-Saint-Laurent.


Références
Archambault E. Accros aux médicaments contre le cholestérol. Journal de Montréal. 29 novembre 2018.
Banach M, Serban MC. Discussion around statin discontinuation in older adults and patients with wasting diseases. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016 ;7(4): 396-9.
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et coll. 2018 Cholesterol Clinical Practice Guidelines. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation Nov 2018.
Loontjens B, Tessier D, Abdul-Hadi N. Gestion des statines en UCDG, 2ième édition. Regroupement des unités de courte durée gériatriques et des services hospitaliers de gériatrie du Québec, 2017.
Mancini GB, Baker S, Bergeron J, et coll. Diagnosis, Prevention, and Management of Statin Adverse Effects and Intolerance: Canadian Consensus Working Group Update (2016). Can J Cardiol 2016 ;32(7 Suppl): 35-65.
Newman CB, Preiss D, Tobert JA, et coll. . Statin Safety and Associated Adverse Events: A Scientific Statement from the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2018 Dec 10.
Pagé Béchard C, Lachapelle S, Bedard V. Évaluation de l’effet protecteur d’une exposition élevée ou faible aux statines sur l’incidence de démence de type Alzheimer selon le sexe et l’ethnie. Pharmactuel 2018;51 (2).
Prémont A, Lejeune K, Rossignol M, et coll. Statines, hypolipémiants et diminution du risque cardiovasculaire. Institut national d'excellence en santé et services sociaux, Juin 2017.
Ravnskov U, de Lorgeril M, Diamond DM, et coll. LDL-C does not cause cardiovascular disease: a comprehensive review of the current literature. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018; 11(10):959-970.
Ste-Marie M. Statines : ce qu'on ne sait pas. Profession Santé 2018;4(10) : 23-27.

Épisode 14 Ouvrir Fermer

Cannabis, hospitalisation et santé

Le 17 octobre 2018, la Loi sur le cannabis est entrée en vigueur au Québec. Le pharmacien connaît bien les conséquences de l’usage du tabac et de l’alcool sur la santé, mais qu’en est-il des conséquences de l’utilisation du cannabis récréatif sur la santé des patients? Pour en discuter, nous recevons Julie Charbonneau pharmacienne à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal du CIUSSS de l'Est-de-l'île-de-Montréal et co-auteure de la trousse d’animation Bon trip - Bad trip.

Références
Trousse Bon trip - Bad trip

Dossier Cannabis et santé de l’INSPQ
Dossier sur le cannabis préparé par la Direction régionale de santé publique de Montréal
Heard K, Marlin MB, Nappe T et coll. Common marijuana-related cases encountered in the emergency department. AJHP 2017; 74: 1904-8.

Épisode 13 Ouvrir Fermer

Dépistage de l’allergie aux médicaments

Les médicaments peuvent être responsables de nombreuses réactions allergiques. C’est le cas, entre autres, de la pénicilline qui compte un taux d’allergie d’environ 10% au sein de la population. Mais est-ce vraiment le cas? Des études démontrent que 90% des personnes déclarant être allergiques à la pénicilline sont faussement étiquetées. Pour en parler, nous recevons Gilbert Matte, pharmacien au CUSM, qui participe activement à la recherche sur le dépistage des allergies aux médicaments.

Références
Moussa Y, Shuster J, Matte G et coll. De-labeling of β-lactam allergy reduces intraoperative time and optimizes choice in antibiotic prophylaxis. Surgery 2018;164(1):117-23. INESSS. Outil d’aide à la décision en cas d’allergie aux pénicillines. Juin 2017. 15 p.

Épisode 12 Ouvrir Fermer

Spécial « Résidents en pharmacie »

Trait Pharmacien reçoit trois résidents en pharmacie pour parler de leur projet de séminaire présenté au mois de juin dernier à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

Utilisation de la vitamine C à haute dose dans la prise en charge du choc septique
Mathieu Prédant-Chavin, Pharm D, résident au CISSS de Laval | Prix Coup de cœur de l’A.P.E.S.

Références
Zabet MH, Mohammadi M, Ramezani M, Khalili H. Effect of high-dose Ascorbic acid on vasopressor's requirement in septic shock. J Res Pharm Pract 2016;5:94-100
Marik PE, Khangoora V, Rivera R, Hooper MH, Catravas J. Hydrocortisone, Vitamin C, and Thiamine for the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock: A Retrospective Before-After Study. Chest 2017;151:1229-38.

Place des corticostéroïdes dans la pneumonie acquise en communauté
Jean-François Cabot, Pharm D, résident au CUSM

Références
Stern A, Skalsky K, Avni T et coll. Corticosteroids for pneumonia. The Cochrane Library, 2017.
Briel M, Spoorenberg SMC, Snijders D et coll. Corticosteroids in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: Systematic Review and Individual Patient Data Metaanalysis. Clin Infect Dis. 2018 ;66(3):346-354

Place de la simvastatine en ajout aux antipsychotiques dans le traitement des symptôme négatifs de la schizophrénie
Charlie Li Lamoureux, Pharm D, résidente à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont

Références
Tajik-Esmaeeli S, Moazen-Zadeh E, Abbasi N, Shariat SV, Rezaei F, Salehi B, Akhondzadeh S. Simvastatin adjunct therapy for negative symptoms of schizophrenia: a randomized double-blind placebo-controlled trial. International clinical psychopharmacology. 2017 Mar 1;32(2):87-94.
Chaudhry IB, Husain N, Drake R, Dunn G, Husain MO, Kazmi A, Hamirani MM, Rahman R, Stirling J, Deakin W. Add-on clinical effects of simvastatin and ondansetron in patients with schizophrenia stabilized on antipsychotic treatment: pilot study. Therapeutic advances in psychopharmacology. 2014 Jun;4(3):110-6

Épisode 11 Ouvrir Fermer

Clozapine : effets secondaires et interactions

La schizophrénie est parfois appelée le cancer de l’âme et la clozapine est considérée comme la chimiothérapie de la psychiatrie. Afin de discuter des effets indésirables et des interactions associées à la clozapine, nous recevons Marie Auclair, pharmacienne au CISSS de l’Outaouais et membre du RPE en psychiatrie.

Références

Tiihonen J, Lönnqvist J, Wahlbeck K, et coll. 11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population-based cohort study (FIN11 study). Lancet. 2009 ; 374(9690): 620-7. 

Épisode 10 Ouvrir Fermer

Perspectives sur la pratique pharmaceutique au Québec et au Canada

Dans la dernière édition de Pharmactuel, un article « Perspective québécoise et canadiennes de la pratique pharmaceutique en établissement de santé 2016-17 » fait le retour sur le rapport annuel canadien sur la pharmacie hospitalière 2016-17, ainsi que sur les faits saillants de la pharmacie au Québec. Pour en parler, Trait Pharmacien reçoit Jean-François Bussière Chef du département de pharmacie au CHU-Sainte-Justine, professeur titulaire de clinique à la Faculté de pharmacie de l'Université de Montréal et co-auteur de cet article.

Références

Jean-François Bussières, Cynthia Tanguay, André Bonnici. Perspective québécoise et canadienne de la pratique pharmaceutique en établissement de santé pour 2016-2017. Pharmactuel 2018; 51(2).

Hospital Pharmacy in Canada Survey Board. Hospital Pharmacy in Canada Report 2016/17. Ottawa, ON: Canadian Society of Hospital Pharmacists; 2018.

Épisode 9 Ouvrir Fermer

Traitement du Clostridium difficile

En mars 2018, l’Infectious Diseases Society of America (IDSA) et la Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) ont publié leurs recommandations sur le traitement du Clostridium difficile. Pour mieux connaître les changements associés à cette publication, nous rencontrons François Giguère, pharmacien au CISSS Montérégie-Centre et membre du RPE en infectiologie.

Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clinical Infectious Diseases, Volume 66, Issue 7, 19 March 2018, Pages e1-e48.

INESSS. Mise à jour du guide d’usage optimal pour le traitement de la diarrhée ou de la colite associée à Clostridium difficile. Juin 2017.

Épisode 8 Ouvrir Fermer

Antidépresseurs et grossesse

Plusieurs articles sont publiés régulièrement sur la prise de médicaments pendant la grossesse et l’impact sur l’enfant à naître.  Aujourd’hui nous discutons des études sur la prise des antidépresseurs et l’autisme ou le trouble du déficit de l’attention avec Ema Ferreira, pharmacienne au CHU Sainte-Justine, professeure titulaire de clinique et vice-doyenne aux études de premier cycle à l’Université de Montréal.

  • Centre IMAGe : capsules d’information
    • 2016 : Exposition anténatale aux antidépresseurs et troubles du spectre de l’autisme – Mise en contexte d’une étude québécoise sur ce sujet
    • 2015 | Exposition anténatale aux antidépresseurs et trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité

Boukhris T, Sheehy O, Mottron L, Bérard A. Antidepressant Use During Pregnancy and the Risk of Autism Spectrum Disorder in Children. JAMA Pediatr. 2016;170(2):117-124.

Morales DR, Slattery J, Evans S, Kurz X. Antidepressant use during pregnancy and risk of autism spectrum disorder and attention deficit hyperactivity disorder: systematic review of observational studies and methodological considerations. BMC Med. 2018 Jan 15;16(1):6.

Épisode 7Ouvrir Fermer

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Antipsychotiques en gériatrie

Au Québec, des données font état de taux d’usage d’antipsychotiques allant jusqu’à 40 % à 60 % des résidents en CHSLD. La province aurait le taux le plus élevé de prescriptions d’antipsychotiques chez les 65 ans et plus au Canada. Le projet OPUS, récemment mis sur pied dans certains établissements, a pour mission d’outiller les professionnels de la santé dans  une utilisation appropriée des antipsychotiques en CHSLD. Nous en discutons avec Suzanne Gilbert, chef adjointe en soins pharmaceutiques, enseignement, recherche et utilisation optimale du médicament ainsi qu’adjointe au chef du département de pharmacie à l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal du CIUSSS Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal.

Médication cardiovasculaire en néphrologie

Les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique, incluant ceux traités par la dialyse, ont une augmentation du risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaire. Nous discutons avec Jodianne Couture, pharmacienne au CIUSSS Estrie - CHUS, de l’utilisation des statines, des IECA-ARA et de la spironolactone en présence d’insuffisance rénale chronique avancée
.

À ne pas manquer : activité de formation à distance en différé de l'A.P.E.S. sur les perles cliniques en néphrologie.

Épisode 6Ouvrir Fermer

Immunothérapie

L’immunothérapie est une nouvelle avenue de traitement du cancer dont les effets indésirables diffèrent de ceux de la chimiothérapie. Si l’immunothérapie est bien tolérée, ses effets indésirables peuvent être sévères et survenir plusieurs semaines ou mois après l’administration du traitement. Nous en discutons avec Nathalie Letarte, pharmacienne au CHUM et professeure agrégée à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

Utilisation d’électrolytes concentrés

Denis Lebel, pharmacien au CHU Sainte-Justine, partage les leçons apprises à la suite du décès accidentel de deux enfants
au CHU Sainte-Justine à la fin de l'année 2016 en raison d’une utilisation inappropriée d’électrolytes concentrés.

Épisode 5Ouvrir Fermer

Traitement du diabète

Nous discutons du traitement du diabète, notamment des cibles d’hémoglobine glyquée et de la réduction de la mortalité cardiovasculaire avec Rachel Rouleau, pharmacienne au CIUSSS de la Capitale-Nationale.

Ajustement de l’anticoagulation

L’ajustement de l’anticoagulation est une activité réalisée par tous les pharmaciens qu’ils soient en communautaire, dans un groupe de médecine familiale ou en établissement de santé. Cette activité nécessite donc une collaboration importante entre pharmaciens. Comment déterminer quel pharmacien devrait être responsable du suivi? Nous en discutons avec Dominique Chrétien, pharmacienne au CIUSSS de la Capitale-Nationale.

Épisode 4Ouvrir Fermer

Cessation des médicaments en cardiologie en fin de vie

Dans le cadre du Sommet des RPE, Martine Lacroix, pharmacienne à l’Institut de Cardiologie de Montréal, est venue présenter aux pharmaciens experts en soins palliatifs une conférence sur la cessation des médicaments en cardiologie en fin de vie. Elle nous en parle en première partie d’épisode.

Guide pratique des soins palliatifs, 5e édition

La 5e édition du Guide pratique des soins palliatifs vient tout juste de paraître. Les 30 chapitres ont été révisés et mis à jour, dont celui sur la constipation. Pour nous en parler, nous recevons Fanny Blanchet, pharmacienne en oncologie et en soins palliatifs au CISSS de Laval. Elle est l’une des réviseurs de ce chapitre.

Épisode 3Ouvrir Fermer

Lignes directrices pour le traitement de l’hypertension

En novembre dernier, l’American College of Cardiology et l’American Heart Association ont émis de nouvelles lignes directrices concernant le traitement de l’hypertension. Ces lignes directrices sont très controversées, notamment parce qu’elles abaissent les valeurs cibles de traitement de la tension artérielle.  Nous en parlons avec Luc Poirier, pharmacien ayant travaillé au CHU de Québec, très engagé dans le domaine de l’hypertension.

L'art de communiquer des conseils aux patients

Olivier Bernard est pharmacien communautaire. Il se cache aussi derrière le célèbre Pharmachien. Au Sommet des RPE en décembre dernier, il est venu présenter une conférence sur l’art de communiquer des conseils aux patients. Il nous en donne ici un bref aperçu.

Épisode 2Ouvrir Fermer

Augmentation des cas de tuberculose

L’Organisation mondiale de la santé identifie la tuberculose comme une des dix maladies les plus meurtrières dans le monde. En novembre dernier, la CBC révélait une augmentation des cas de tuberculose à Waterloo en Ontario. Devrions-nous nous préoccuper d’une recrudescence de cette maladie au Québec? Benoit Lemire, pharmacien au Centre universitaire de santé McGill répond à nos questions et revoit avec nous les notions de traitement de la tuberculose.


Guide d'intervention pour la tuberculose | Mise à jour - août 2017

Suivi des effets indésirables en oncologie

Thomas Joly-Mischlich, pharmacien au CIUSSS de l’Estrie-CHUS et professeur associé à la Faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke vient discuter de l’importance du suivi des effets indésirables en oncologie. Il nous explique la mise sur pied du projet Mélius dans son établissement, qui vise à améliorer la prise en charge des patients sous antinéoplasiques par voie orale.


Basch E et coll. Overall Survival Results of a Trial Assessing Patient-Reported Outcomes for Symptom Monitoring During Routine Cancer Treatment. JAMA 2017;318(2):197-198
Basch E et coll. Symptom Monitoring With Patient-Reported Outcomes During Routine Cancer Treatment: A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol 34:557-565

Épisode 1Ouvrir Fermer

Antibiothérapie

En juillet dernier, le British Medical Journal a publié un article controversé soutenant qu’il n’est pas nécessaire de prendre les antibiotiques pour toute la durée prescrite afin de réduire la résistance. Les auteurs s’opposent ainsi aux recommandations de l’OMS. Nous discutons de ce sujet chaud avec Sylvie Carle, pharmacienne au Centre universitaire de santé McGill et membre du Regroupement de pharmaciens experts (RPE) en infectiologie.

Article du BMJ
Outil développé par le RPE Infectiologie - Critères de passage de l'antibiothérapie par voie IV à la voie PO

Personnalisation des soins de longue durée

Rachel Rouleau, pharmacienne au CIUSSS de la Capitale-Nationale vient nous parler du projet d’évaluation de la personnalisation des soins (infirmiers, médicaux, et pharmaceutiques) en soins de longue durée mis en place dans le contexte de la réforme du réseau de la santé au Québec. Communément appelé projet PEPS, il positionne le pharmacien comme un acteur central des soins en CHSLD.

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